住所変更・メアド登録

    下記のフォームに必要事項をご入力の上、[確認画面へ]をクリックしてください。 ※海外在住者の方は、備考欄に海外の住所を入力した上で、日本国内の連絡先住所も必ずフォームに入力してください。（同窓会からの郵送物は日本国内にのみ郵送され、海外には郵送されません）

    変更または追加登録内容

    確認画面

    入力内容に間違いがなければ、画面下の［送信］ をクリックしてください。

    送信完了画面

    氏名(必須)

    旧姓(姓の変更を届け出る場合は必須)

    卒期(必須)

    郵便番号（半角数字7桁）
    ※郵便番号をハイフン(-)無しで入力して頂くと、自動的に住所が市区町村域まで入力されます。

    住所

    電話番号

    勤務先

    勤務先電話番号

    メールアドレス (必須)
    ※この届け出について確認が必要な場合にメールでご連絡します。

    メールアドレス確認用 (必須)


    ※どちらかにチェックを入れてください。
    注１）登録する場合、PCからのメール（@salat.co.jpと@icuhs-alumni.orgのドメインからのメール）を 受信できるよう設定をお願いします。
    注２）登録すると、総会やイベントの通知がメールで届きます。

    備考